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FIR 2022 - Pregunta 29

+41 votos
preguntado por anónimo Feb 1 en Microbiología

¿Cuál de las siguientes opciones es INCO- RRECTA sobre la enfermedad zoonótica tula- remia?:

  1. El diagnóstico de laboratorio se basa princi- palmente en el cultivo y frotis de lesiones.
  2. Los lagomorfos y los roedores son importan- tes reservorios animales.
  3. Está causada por Francisella tularensis, co- cobacilo gramnegativo.
  4. Estreptomicina y gentamicina son fármacos de elección para todas las formas de tularemia grave, excepto meningitis.

Respuesta del ministerio: 1

comentado por SFIR3 Feb 2
La respuesta del ministerio es la 1
comentado por Maria Ángeles Feb 2
Yo supongo que esta se quiere impugnar porque se puede hacer un diagnóstico por el cultivo de las lesiones. Lo que he podido encontrar es el protocolo de vigilancia de tularemia - Instituto de Salud Carlos III:
https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/PROTOCOLOS/Protocolo%20de%20Vigilancia%20de%20Tularemia.pdf

El diagnóstico se basa en la sospecha clínica. Se confirma por cultivo de la bacteria o PCR en sangre, líquido pleural, ganglios linfáticos, heridas, esputo y aspirado gástrico.

Me parece poco impugnable, pero por intentarlo que no quede

5 impugnaciones

+5 votos
respondido por cristina Feb 3

Solicito la anulación de la pregunta dado que ninguna de las opciones es incorrecta. La respuesta 1 es correcta según la bibliografía adjunta. [1] “El diagnóstico se basa en la sospecha clínica. Se confirma por cultivo de la bacteria o PCR en sangre, líquido pleural, ganglios linfáticos, heridas, esputo y aspirado gástrico.” (Página 2) y en [2] “Diagnóstico. El cultivo en medias enriquecidos con cisteina (p. ej., agar chocolate, agar de carbon tamponado y extracto de levadura [BCYE]) es sensible si se utiliza un periodo de incubación prolongado.” (Página 288)

[1] Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Instituto de Salud Carlos III. Protocolo de vigilancia de tularemia.

[2] Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2017). Microbiología médica. Elsevier Health Sciences.


Murray.pdf (0,2 MB) Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.pdf (0,2 MB)

comentado por Maria Ángeles Feb 3
https://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/em/v09n12/0912-234.pdf
"F. tularensis may be identified by direct examination of secretions, exudates, or biopsy specimens using direct fluorescent antibody or immunohistochemical stains. "

Otro link en que se puede justificar que no hay respuestas incorrectas
comentado por José Carlos Feb 3
muchas gracias! si quieres ser más específica en la bibliografía, el párrafo de la referencia 1 se encuentra en la página 647 del protocolo.
comentado por mario Feb 4
El primer artículo es del año 2013, para completar la bibliografía
+2 votos
respondido por pablofdezar Feb 2

Hola, he intentado impugnar esta pregunta afirmando que tanto la gentamicina como la estreptomicina son fármacos empleados en casos de meningitis por Francisella tularensis. He encontrado un artículo donde la estreptomicina en combinacion con tetraciclinas y fenicoles responden como tratamiento; no obstante hay algunos casos en donde la gentamicina suele ser el fármaco de elección en lugar de la estreptomicina por su fácil uso y una mayor probabilidad de éxito en el tratamiento. Por lo tanto, ambos se pueden emplear en la meningitis

https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0399077X11002228?token=39503A47B5C6CAB0C19E2464F8B981FBF157127CF9FC80CF8B41D71937E8BE42D6FE7DFD7C8A70B24B981A6F6EAFFF7C&originRegion=eu-west-1&originCreation=20220202185646

Francisella tularensis meningitis - L. Contentin , J. Soret , O. Zamfir , O. Gontier , T. Lherm , M. Hamrouni , A. Ouchenir , G. Monchamps , P.Kalfon

pregunta 29 - v. 0(1).pdf (76 kb)

0 votos
respondido por al Feb 4
Añado par de documentos que expresan que Francisela puede presentar resistencia a aminoglucosidos por lo que la respuesta 4 tambien se consideraria falsa


(si alguien sabe pasar ese articulo a pdf mejor, yo enviare el otro, cuanta mas bibliografia mejor)

0 votos
respondido por mario Feb 4

La respuesta 4 es falsa, no correcta, [2] dado que Francisela puede presentar resistencia a aminoglucósidos por lo que la respuesta 4 se consideraría falsa al no ser el tratamiento en TODOS los casos. (El pdf sólo dispone de la portada y de la conclusión por limitación de tamaño).


0 votos
respondido por al Feb 4

Adjunto los dos pdfs de resistencia de francisella a aminoglucosidos en tamaño reducido para quien quiera impugnar

SodaPDF-converted-resistencia francisella.pdf (44 kb)

Pregunta 29. Resistencia Francisella..pdf (0,2 MB)

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